診察日：2006年2月7日
テーマ：
『本当は怖い咳〜忍び寄る黒い影〜』
『本当は怖い歯の痛み〜雇われ店長の悲劇〜』
『本当は怖い咳〜忍び寄る黒い影〜』
Ｋ・Ｍさん（女性）／５６歳（発症当時）
不動産屋経営
首都圏近郊で不動産屋を営むＫ・Ｍさんの悩みは、夫がヘビースモーカーだということ。タバコを吸わない彼女にとって、その煙はどうにも耐えがたいものでした。しかし夫婦で受けた健康診断で高血圧を指摘されたことを機に、夫が一念発起して禁煙を決意。長年にわたる願いが叶ったＫ・Ｍさんでしたが、１年後、突然、タンの絡んだ激しい咳に襲われます。熱もあったため風邪と思い込んでいましたが、その後も更なる異変が続き・・・。
（１）タンが絡んだ咳が出る
（２）息切れ
（３）高熱
（４）胸から笛を吹くような音がする
（５）激しい息切れ
ＣＯＰＤ（慢性閉塞性肺疾患／まんせいへいそくせい はいしっかん）
＜なぜ、咳からＣＯＰＤ（慢性閉塞性肺疾患）に？＞
「ＣＯＰＤ（慢性閉塞性肺疾患）」とは、気管支や肺に異常が起き、充分な空気を取り入れることが出来なくなる病。満足に呼吸が出来ず、最悪の場合、死に至ることもあります。国内における潜在患者数は、およそ５３０万人。全世界の死亡原因の第４位を占め、今後ますます増えることが予測されています。このＣＯＰＤを引き起こす最大の原因こそ、喫煙。ＣＯＰＤ患者の、実に９５パーセント以上が、喫煙者だと言われているのです。しかし、なぜタバコを吸っていた夫ではなく、タバコを吸わないＫ・Ｍさんの方がＣＯＰＤを発症したのでしょうか？その犯人は、副流煙。実はタバコの先端から出る煙を副流煙といい、フィルターを通して吸う煙より数倍毒性が強いのです。結婚以来３５年間、狭い職場で副流煙を吸い続けたＫ・Ｍさん。タバコの煙に含まれる２００種類以上もの有害物質が、肺の末端にある肺胞に侵入。その壁の破壊を繰り返していました。その結果、彼女の肺は壊滅的なダメージを受けていたのです。自分の肺がそんな状態だとは夢にも思わず、夫が禁煙したことで、すっかり安心していたＫ・Ｍさん。でも、その禁煙はすでに手遅れ・・。病は密かに、爆発の機会をうかがっていたのです。その引き金となったのが、あの風邪でした。実はＣＯＰＤは、風邪をきっかけに、症状が悪化するケースが多いのです。風邪をひくと全身の免疫力が低下し、ＣＯＰＤによって傷ついていた気管支の粘膜の炎症が一気に悪化。この時、大量に分泌された粘液を吐き出すため、タンが絡んだ激しい咳に見舞われたのです。そして、あの運命の朝。またもやＫ・Ｍさんは風邪をひきます。すると、厚くなっていた気管支の壁がさらに腫れ上がり、空気の通り道が極端に細くなりました。それが、笛のような呼吸音の原因だったのです。こうして、最後の瞬間がやってきました。もはや肺の機能をほとんど失っていた彼女は、少し歩いただけで呼吸困難に陥ってしまったのです。入院後、懸命の治療によって一命を取り止めたＫ・Ｍさん。でもＣＯＰＤに破壊された肺の機能は、二度と戻ることがありません。Ｋ・Ｍさんは、酸素を補うために、片時もボンベを手放せない体になってしまったのです。
「ＣＯＰＤにならないためには？」
（１）喫煙者はなるべく早く禁煙する。
（２）非喫煙者は副流煙に気をつける。
もしちょっとでも身体に違和感を覚えたら、呼吸器内科を受診されることをおすすめします。
『本当は怖い歯の痛み〜雇われ店長の悲劇〜』
Ｕ・Ｍさん（男性）／５５歳（発症当時）
レストラン店長
Ｕ・Ｍさんは、チェーン展開しているレストランの店長。このところ店の売り上げが思ったように上がらず、頭を悩ます毎日が続いていました。そんなある日、本社から突然部長が視察にやってきて、Ｕ・Ｍさんを激しく叱責。その時、Ｕ・Ｍさんは左の奥歯に重く響くような痛みを覚えました。奥歯の痛みは部長が去ると嘘のように消えたため、すぐに忘れてしまったＵ・Ｍさんですが、その後も気になる異変に襲われます。
（１）歯の痛み
（２）あごの痛み
（３）ひどいあごの痛み
（４）激しい胸の痛み
心筋梗塞
＜なぜ、歯の痛みから心筋梗塞に？＞
心筋梗塞とは、何らかの原因で心臓の血管が詰まり、心臓の筋肉が壊死してしまう病気のこと。最悪の場合、死にいたることもある恐ろしい病です。この病気を引き起こすと考えられている要因は、過度の飲酒や喫煙、偏った食生活などによって生じる血管の動脈硬化。Ｕ・Ｍさんの場合も、脂っこい食事を好んで摂り続けていたため、血液中に大量のコレステロールがあふれていました。その結果、心臓の血管で動脈硬化が進行してしまったのです。でも、Ｕ・Ｍさんに現れていたのは、歯の痛みやあごの痛みなど、心臓とは直接関係ないもの。これらの痛みは、心筋梗塞とどのような関係があるのでしょうか？そもそも私たちの体内には、痛みを感知するための神経が、全身に張り巡らされています。しかし、この神経は複雑に入り組んでいるため、心臓で異常が発生しても、痛みを脳に伝える途中で、他の神経と混線してしまう場合があるのです。そんな時、脳が心臓の異常を別の場所の痛みと勘違いする症状こそ・・・「放散痛」。そう。Ｕ・Ｍさんを襲った歯やあごの痛みも、実はこの「放散痛」の仕業でした。Ｕ・Ｍさんの場合、脳が心臓の痛みを歯やあごの痛みと取り違えてしまったのです。しかし、この「放散痛」を、心臓の痛みだと気づくチャンスはなかったのでしょうか？もちろんありました。最大のヒントは、痛みを感じた時の状況です。Ｕ・Ｍさんが痛みに襲われたのは、部長に叱られ強いストレスを感じた直後や、早朝の寒い中、急いで走った後でした。実はこうした状況になると、人間の体は反射的に血管を収縮。動脈硬化が進み、血管が狭まっていると、この収縮で血流がストップしてしまい、心臓の筋肉が一時的な酸素不足に陥ります。Ｕ・Ｍさんの場合、その痛みが「放散痛」となって現れたのです。心筋梗塞になりかけていても、心臓の痛みがないまま、歯やあご、肩や腕などの放散痛だけを感じるケースは少なくありません。だからこそ大きなストレスがかかったときなどに、何らかの痛みを感じたら、心筋梗塞から起こる放散痛を疑い、早期に病院を受診することが大切なのです。
「動脈硬化を防ぐためには？」
（１）高血圧、タバコの吸い過ぎ、お酒の飲み過ぎ、悪玉コレステロールを増やす油物等の多い食生活などに
注意することが大切です。
（２）もしちょっとでも体に違和感を覚えたら、迷わず検診されることをおすすめします。
