診察日：2007年11月13日
テーマ：「本当は怖い便秘と寝言〜閉ざされた想い〜」
「パーキンソン病の最新治療」
『本当は怖い便秘と寝言〜閉ざされた想い〜』
Ａ・Ｅさん（女性）／６２歳
会社員
還暦を過ぎてから、老後の楽しみにと俳句を始めたＡ・Ｅさん。新しい友人も増え、充実した毎日を送っていましたが、ある日、この２、３日お通じがないことに気付きます。数日後、夜中にうなされるような寝言を言っていたと夫から聞かされたＡ・Ｅさん。便秘も寝言もよくあることと特に気にしていませんでしたが、その２つの症状こそ、深刻な病の重要なサインでした。 その後も様々な異変が続いたのです。
（１）便秘
（２）寝言
（３）指の震え
（４）手の震え
（５）震えが止まらない
（６）バランスが取れない
パーキンソン病
＜なぜ、便秘と寝言からパーキンソン病に？＞
「パーキンソン病」とは、脳内の神経伝達物質ドーパミンが異常に減少し、運動機能に障害が起きてしまう病。自分の意思で体をコントロールできなくなり、症状が進行すると、歩けなくなったり、寝たきりになる事もある深刻な病です。現在、パーキンソン病は、厚生労働省が認可している難病の一つ。国内の患者数はおよそ１５万人。５０代以上での発症が多く見られ、６５歳以上に限ると、１００人に１人がこの病にかかっていると言われています。パーキンソン病の最も典型的な初期症状は、Ａ・Ｅさんにも現れた、指や手の震え。実はこの震え方こそ、パーキンソン病の最大の特徴なのです。パーキンソン病の初期段階では、震えは安静時のみに起こりますが、何か作業を始めると震えは止まってしまいます。そのため、大した事はないと放って置く人が多いのです。しかし、その間も症状は進行。次第に手の震えが止まらなくなってしまい、さらには足にまで運動障害を引き起こし、彼女の様に階段から落ちて骨折するなどの事故を招いてしまう事もあるのです。では、この難病は、身体の震えでしか気付くことはできないのでしょうか？実は最近の研究で、パーキンソン病には、その前触れとなる前駆症状がある事が明らかとなってきました。それがＡ・Ｅさんを悩ませた、あの便秘と、うなされるような寝言です。パーキンソン病は、ドーパミンが減少する前に、まず脳幹という部分の下の辺りに、何らかの異変が起きると言われています。すると、脳幹にある排便や睡眠を調節する神経に障害が起き、便秘や寝言が出ると考えられているのです。便秘や寝言といった症状がある人に、もし震えが起き始めたら、パーキンソン病を疑うことが大切なのです。パーキンソン病は、未だに完治の方法が見つかっていない病。しかし、早期に発見し、的確な治療を受ければ、薬によって震えなどの症状を抑える事は可能なのです。
『パーキンソン病の最新治療』
Ｔ・Ｋさん（女性）／４８歳
１５年前にパーキンソン病を発病し、足の震えと手のこわばりなどに苦しめられてきたＴ・Ｋさん。薬による治療を続けたものの、次第に薬の効果が薄れてきて、日常生活に支障をきたすようになってきたのです。このまま、どんどん病気が進行していくのか･･･と絶望の淵に立っていたのですが、１年前、片山容一教授が行なうパーキンソン病の最新治療法・ＤＢＳ手術のことを知ったＴ・Ｋさん。今回手術を受ける決心をして、日本大学医学部付属板橋病院を訪れました。
（１）足の震え
（２）手のこわばり
パーキンソン病 ⇒ ＤＢＳ手術を受ける
＜パーキンソン病の最新治療「ＤＢＳ手術」とは？＞
Ｔ・Ｋさんの治療にあたるのは、パーキンソン病の最新治療のスペシャリスト、
日本大学医学部脳神経外科の片山容一教授。
これまでに７００名以上のパーキンソン病の患者さん達を、その震えの苦しみから救ってきました。そんな片山先生が行う「ＤＢＳ手術」とは、脳の視床下核と呼ばれる部分に細い電極を埋め込み、電気信号を送る事で、運動異常をコントロールする手術法。脳に埋め込まれる電極は頭の２ヶ所から挿入され、胸に埋め込んだパルス発生器から、電流が流れる仕組みになっています。この発生器は、電池を５年ごとに交換すれば、半永久的に効果が持続するのです。Ｔ・Ｋさんの手術は、２００７年９月２７日午前９時１５分に開始。ＤＢＳ手術は、患者さんにも震えの状態を確認してもらいながら手術が進行するので、麻酔は頭部の局所麻酔だけで行なわれます。まずは、フレームと呼ばれる器具を頭に装着し、固定します。続いて頭部の左右に開けた穴から、仮の３本の電極を挿入。目標は、わずか８ミリの大きさの視床下核。そこから発生する微量の電気信号を電極から読み取り、神経細胞の活動を確認します。この活動の最も活発なポイントが震えを止めるポイントになるのです。次にその最良のポイントに脳深部刺激電極を挿入し、電気を流します。最後に電気の発生器を両側の胸に埋め込みます。午後５時２０分、９時間に及ぶ大手術が終了しました。手術から４日後。ひどい震えから開放され、元気になったＴ・Ｋさん。表情も、手術前とは見違える程明るくなりました。パーキソン病の最新治療「ＤＢＳ手術」。医師たちの努力と最新の技術が、Ｔ・Ｋさんを苦しみから解放してくれたのです。
