最終警告！たけしの本当は怖い家庭の医学診察室

診察日：2007年11月20日

テーマ：「本当は怖い足の冷え～無知の落とし穴～」
「開腹せずに大動脈瘤を治す最新治療」

		『本当は怖い足の冷え～無知の落とし穴～』
	Ｈ・Ｍさん（女性）／５８歳		専業主婦
テレビドラマと食べることが大好きで、殆ど体を動かしていなかったＨ・Ｍさん。前回の健康診断では、夫婦ともに総コレステロール値はほぼ同じ。そのため、基準値をオーバーしていたものの、夫から運動不足を指摘されても、タカをくくっていましたが、最近、右足だけがひどく冷えるのが気になっていました。３ヵ月後、ようやく日頃の運動不足を解消しようと夫が日課にしているウォーキングを始めることにしたＨ・Ｍさん。そんな彼女を更なる異変が襲い続けました。

（１）片足の冷え（２）足が痛んで歩けなくなる（３）靴ずれが悪化する（４）眠れないほど足が痛む
	閉塞性動脈硬化症（へいそくせいどうみゃくこうかしょう）
＜なぜ、足の冷えから閉塞性動脈硬化症に？＞
「閉塞性動脈硬化症」とは、足の血管で動脈硬化が進行。動脈が詰まることで、様々な症状が現われる病です。最悪の場合は、片足の切断も余儀なくされます。そもそも動脈硬化とは、血液中に過剰に増えたコレステロールが、血管壁に蓄積。血液の通り道が狭くなってしまう状態のこと。とはいえ、総コレステロール値はＨ・Ｍさんも夫も、同じくらい高かったはず。実は本当に注意すべきは、“あと二つの”コレステロール値だったのです！夫の場合、ＬＤＬと呼ばれるコレステロール量は１３５とギリギリだったのですが、基準値内でした。このＬＤＬコレステロールこそ、血管壁に溜まり動脈硬化を引き起こすもの。そのため、悪玉コレステロールと呼ばれています。一方、夫のＨＤＬと呼ばれるコレステロール量を見ると、なんと基準値の２倍、８０もありました。実は、このＨＤＬコレステロール、悪玉コレステロールが血管壁に溜まらぬよう清掃車のように回収する働きがあり、善玉コレステロールと呼ばれています。つまり夫は、大量の善玉コレステロールが悪玉コレステロールを回収していたため、動脈硬化を進行させずに済んでいたのです。ところが、Ｈ・Ｍさんの場合は、悪玉コレステロール値が非常に高くなっていた一方、カロリーの高い食生活によって善玉コレステロールはごくわずか。そのため、血管壁に溜まったコレステロールを回収できず、動脈硬化が急速に進行してしまったのです。しかし、そのことを知らなかったＨ・Ｍさんは、「肝心なのは総コレステロール値」と、大きな勘違いをしてしまったのです。こうした誤解を避けるため、日本動脈硬化学会が発表した新たな病名こそ「脂質異常症」。「高脂血症」の診断基準の中から、総コレステロール値を削除。名称を「脂質異常症」と改め、悪玉コレステロール、善玉コレステロール、中性脂肪という三つの基準に絞り込んだのです。もちろん、閉塞性動脈硬化症の原因は、脂質異常症だけではありません。長年の喫煙や、糖尿病、高血圧などの要因にも注意が必要なのです。

脂質異常症と診断される基準値
項目	異常値
ＬＤＬ（悪玉）コレステロール	１４０mg以上
ＨＤＬ（善玉）コレステロール	４０mg未満
中性脂肪	１５０mg以上

※２００７年４月に日本動脈硬化学会が発表した新基準

上記のうち、１つでも当てはまれば、「脂質異常症」です。

		『開腹せずに大動脈瘤を治す最新治療』
	Ｔ・Ｋさん（男性）／８７歳
脂質異常症を長年放置したため、直径１０cmという巨大な腹部大動脈瘤が出来てしまったＴ・Ｋさん。しかし、若い頃患った結核の後遺症で肺の働きが悪く、全身麻酔に耐えることができないため、開腹による治療は不可能と言われてきました。ところが、２００７年４月、厚生労働省が動脈瘤の新しい治療法に保険を適用（開腹手術が推奨されない人に限る）。その画期的な治療法に一縷（いちる）の望みをかけ、Ｔ・Ｋさんは東京慈恵会医科大学病院を訪れました。
	腹部大動脈瘤　⇒　ステントグラフト手術により救われる
＜開腹せずに大動脈瘤を治す最新治療「ステントグラフト手術」とは？＞
「ステントグラフト手術」とは、ステントグラフトと呼ばれる人工血管を、お腹を切らず体内に入れる最新治療です。まず、足の付け根を通る２ヵ所の動脈から、道しるべとなるワイヤーを入れます。次に、そのワイヤーを利用して、ステントグラフトが入ったチューブを血管に差し入れます。そして動脈瘤に到達したところでチューブだけ外すと、形状を記憶したステントグラフトが広がるという仕組みです。内部から人工血管を張ることで、動脈瘤の破裂を防ぐ、まさに最先端のワザ。全身麻酔の必要がないこの手術だけが、Ｔ・Ｋさんに残された唯一の治療法なのです。そして、この手術の日本一の名手こそ、東京慈恵会医科大学病院血管外科、大木隆夫教授。１２年前に単身渡米、アメリカで最先端のステントグラフト手術の開発に携わり、この手術法の第一人者に昇りつめました。そして、全米の外科医１５００人が見つめる公開手術で、幾度となくメスを握るなど、大木先生の卓越した技術は現在世界中で注目されています。しかし、この手術法で１０００人以上の患者を救ってきた大木先生は、今回の手術の難しさを痛感していました。実は手術前の検査で、Ｔ・Ｋさんの動脈瘤に大きな問題があることがわかったのです。まず動脈瘤が大きすぎて、動脈自体が大きく曲がってしまっていたこと。このままではステントグラフトを入れる際、大動脈を傷つけてしまう危険性があります。さらに、Ｔ・Ｋさんの大動脈瘤は一つではなく、二つあることが判明。この巨大な大動脈瘤全体をカバーするには、沢山のステントグラフトが必要となります。この難問に対し、大木先生の作戦は、通常、両足の付け根から入れられる二本のガイドワイヤー以外に、今回は右腕からもワイヤーを一本追加し、計３本を入れることに。そして右腕から入れたワイヤーと足から入れたワイヤーをつなぎ、１本にします。こうすれば、途中でステントグラフトが引っかかっても、ワイヤーを引っ張ることで先端の向きを変えることができるのです。さらに今回は、ステントグラフトとチューブが分かれた、曲がりやすい材質のものを使います。まずは、しなやかで曲がりやすいチューブ部分を挿入し、動脈瘤までの通路を確保。続いて、中身であるステントグラフト本体を差し入れ、動脈瘤がある位置で固定します。最後に、手元のヒモを引っ張ると、ステントグラフトを覆う特殊な膜が取れ、血管いっぱいに広がるのです。２００７年１０月１９日、午前１０時１５分、手術開始。最終的に、Ｔ・Ｋさんに投入されたステントグラフトは、計６つ。今回の手術は、年間を通して一例あるかないかの記録的なものとなりました。４時間近い壮絶な戦いの末、大木先生は見事、Ｔ・Ｋさんの命を救ったのです。